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北京医耗联动综合改革百日:门诊服务向基层分流

人气:1687    2019-11-07 13:07:05

北京9月29日电(记者杜燕)自2019年6月15日北京市医疗消费联动综合改革实施100天以来,门诊分流到基层机构的趋势良好,门诊急诊和出院病例平均费用的增幅有所下降。与此同时,中医、病理学、康复、精神病学和外科治疗领域的技术劳动收入比例增加了1.9个百分点。新项目的实施有利于规范服务行为,保证服务质量。

分级诊断和治疗的效果不断提高。

今天,北京市卫生委员会相关负责人表示,北京市医疗消费综合改革近3700家医疗机构服务有序稳定,完成门诊和急诊6200多万例,出院140多万例。

据报道,北京的门诊和急诊病例增加了4.8%。其中,一级医院和社区卫生服务机构增长10.4%,二级医院增长2.4%,三级医院增长4%。基层门诊人次连续30个月增加,明显高于二级和三级医院,呈现出门诊分流到基层机构的良好趋势。据估计,基层门诊人次将比去年增加800多万。

住院服务集中在三级医院,三级医院的出院人数增加了5.3%,二级医院增加了2.5%,三级医院占全市出院人数的85%以上。

负责人表示,各级医疗机构门诊和出院人数结构变化符合分级诊疗体系建设的方向和要求。

医疗费用的持续控制

自2017年北京市分离医药全面改革以来,医疗费用年增幅控制在8%左右。自今年6月实施医疗费用综合改革以来,医疗费用同比增长6%,增速与经济社会发展的协调性进一步提高。门诊、急诊和出院病例的平均费用分别增长了0.2%和1.9%(不包括价格变化),是15年来的最低增长率。门诊和出院病人的医用耗材和实验室比例有所下降。

继续改善医疗服务

北京加强了附近慢性病患者对稳定药物的需求。根据2017年推出的为期两个月的高血压、糖尿病和其他四种慢性疾病长期处方服务,今年增加了慢性阻塞性肺疾病长期处方服务。改革实施100天以来,共开出12,308张长期处方,其中慢性阻塞性肺疾病长期处方服务2014年。

与此同时,提供便利服务的初级医疗卫生机构的数量继续增加,为国家和市两级的关键临床专业设立了98个初级服务点。

据报道,北京337个社区卫生服务中心均可为二级、三级医疗机构提供信息化预约登记服务和清创、缝合、换药、拆线、伤口止血、包扎等外科技术服务,307个社区卫生服务中心可提供移动支付服务。

北京还公布了128家可以进行胃肠内窥镜检查的医疗机构和110家可以进行无痛胃肠内窥镜检查的医疗机构的名单。通过合理配置人力和提高服务能力,努力缩短无痛胃肠镜检查的预约期。

医疗服务补偿结构继续优化。

医疗服务项目价格应当按照增减挂钩、结构调整和总量稳定控制的原则进行调整。中医、病理学、康复、精神病学和外科治疗技术劳动收入比重提高1.9个百分点。新项目的实施有利于规范服务行为,保证服务质量。

同时,检验收入、卫生材料和医药费用所占比例分别下降0.3%、0.9%和1%。2017年实施的医药分离综合改革和今年实施的医疗消费联动综合改革,使北京医疗机构告别了以药品和耗材补偿运营成本的历史,取而代之的是技术劳动补偿,发挥了更大的作用。与国家医疗服务收费项目对接有利于降低资源消耗,控制医疗费用,增强公益性。

药品和医用耗材联合采购效果明显。

北京积极稳妥地实施国家药品集中采购和使用试点项目。25种国家集中采购药品价格平均下降52%,占全年目标量的94.4%。据估计,全年可节约药品费用15亿元。

同时,京津冀医用耗材的联合采购涉及心内血管支架等六大类,平均价格下降15%。医疗消费的全面改革需要100天,节省1.5亿元。

基本医疗保险得到有效保障。

改革实施以来,基本医疗保险运行平稳,保障有力。城镇职工和城乡居民医疗保险基金支出208.8亿元,医疗保险基金支出符合政策设计。医疗保险报销最高限额的提高和大病保险报销比例的提高将有助于控制参保人员的医疗费用负担。

该负责人表示,医疗消费联动综合改革的实施,促进了医疗机构从资源消费规模的扩大向内涵、质量和效率的集约化发展转变,更好地适应了公众和患者的需求。(结束)

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